Prinsip-Prinsip Pemberian Obat Bagian 2

D. TEKNIK PEMBERIAN OBAT

1.         Pemberian Obat per Oral

Merupakan cara pemberian obat melalui mulut dengan tujuan mencegah, mengobati, mengurangi rasa sakit sesuai dengan efek terapi dari jenis obat.

 

Alat dan bahan :

a.         Daftar buku obat

b.        bat dan tempatnya

c.         Air minum ditempatnya

 

Prosedur kerja :

1)        Cuci tangan

2)        Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3)        Baca obat, dengna berprinsip tepat obat, tepat pasien, tepat dosis, tepat waktu, tepat kerja, dan tepat pendokumentasian.

4)        Bantu untuk meminumnya:

a.         Apabila memberikan obat berbentuk tablet atau kapsul dari botol, maka tuangkan jumlah yang dibutuhkan ke dalam tutup botol dan pindahkan ke tempat obat. Jangan sentuh obat dengan tangan. Untuk obat berupa kapsul jangan dilepaskan pembungkusnya.

b.        Kaji kesulitan menelan, bila ada jadikan tablet dalam bentuk bubuk dan campur dengan minuman

c.         Kaji denyut nadi dna tekanan darah sebelum pemberian obat yang membutuhkan pengkajian.

5)        Catat perubahan, reaksi terhadap pemberian obat dan evaluasi respon terhadap obat dengan mencatat hasilpemberian obat

6)        Cuci tangan

 

 

 

 

2.         Pemberian Obat via Jaringan Intrakutan

Merupakan cara memberikan atau memasukkan obat ke dalam jaringan kulit dengan

 

Tujuan

Pemberian obat intra kutan bertujuan untuk melakukan skintest atau tes terhadap reaksi alergi jenis obat yang akan digunakan. Pemberian obat melalui jaringan intra kutan ini dilakukan di bawah dermis atau epidermis, secara umum dilakukan pada daerah lengan tangan bagian ventral.

 

Hal-hal yang perlu diperhatikan

a.        Tempat injeksi

b.        Jenis spuit dan jarum yang digunakan

c.        Infeksi yang mungkin terjadi selama infeksi

d.        Kondisi atau penyakit klien

e.        Pasien yang benar

f.         Obat yang benar

g.        Dosis yang benar

h.        Cara atau rute pemberian obat yang benar

i.          Waktu yang benar

 

Indikasi dan Kontra Indikasi

• Indikasi : bisa dilkakukan pada pasien yang tidak sadar, tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan obat secara oral, tidak alergi. Lokasinya yang ideal adalah lengan bawah dalam dan pungguang bagian atas.
• Kontra Indikasi : luka, berbulu, alergi, infeksi kulit

 

Alat dan bahan:

a.        Daftar buku obat / catatan, jadual pemberian obat

b.        Obat dalam tempatnya

c.        Spuit 1 cc / spuit insulin

d.        Kapas alcohol dalam tempatnya

e.        Cairan pelarut

f.         Bak steril dilapisi kasa steril ( tempat spuit )

g.        Bengkok

h.        Perlak dan alasnya

i.          Jarum cadangan

 

Prosedur Kerja:

1)        Cuci tangan

2)        Jelaskan prsedur yang akan dilakukan

3)       Bebas kan daerah yang kan disuntik, bila menggunakan bau lengan panjang buka dan keataskan

4)        Pasang perlak atau pengalas ibawah bagian yang akan disuntik

5)       Ambil obat untuk tes alergi kemudian larutkan / encerkan dengan aquades ( cairan pelarut) kemudian ambil 0.5 cc dan encerkan lagi sampai kurang lebih 1 cc, dan siapkan pada bak instrument atau injeksi.

6)        Desinfeksi dengan kapas alcohol pada daerah yang akan dilakukan suntikan

7)        Tegangkan dengan tangan kiri atau daerah yang akan disuntik

8)       Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan sudut 15-20 derajat dengan permukaan kulit.

9)        Semprotkan obat hingga terjadi gelembung

10)      Tarik spuit dan tidak boleh dilakukan masase

11)      Catat reaksi pemberian

12)    Cuci tangan dan catat hasil pemberina obat / test obat, tanggal, waktu, dan jnis obat.

 

Daerah Penyuntikan

• Dilengan bawah : bagian depan lengan bawah 1/3 dari lekukan siku atau 2/3 dari pergelangan tangan pada kulit yang sehat, jauh dari PD.
• Di lengan atas : 3 jari di bawah sendi bahu, di tengah daerah muskulus deltoideus.

 

3.         Pemberian Obat via Jaringan Subkutan

Merupakan cara memberikan obat melalui suntikan dibawah kulit yang dapat dilakukan pada daerah lengan atas sebelah luar atau 1/3 bagian dari bahu, paha sebelah luar, daerah dada, dan daerah sekitar umbilicus ( abdomen ).

 

Tujuan

Pemberian obat melalui subkutan ini biasanya dilakukan dalam program pemberian insulin yang digunakan untuk mengontrol kadar gula darah. Pemberian insulin terdapat 2 tipe larutan : yaitu jernih dan keruh. Larutan jernih dimaksudkan sebagai insulin tipe reaksi cepat ( insulin regular ) dan larutan yang keruh karena adanya penambahan protein sehingga memperlambat absorbs obat atau juga termasuk tipe lambat.

 

Hal-hal yang perlu diperhatikan

a.        Tempat injeksi

b.        Jenis spuit dan jarum suntik yang akan digunakan

c.        Infeksi nyang mungkin terjadi selama injeksi

d.        Kondisi atau penyakit klien

e.        Apakah pasien yang akan di injeksi adalah pasien yang tepat

f.         Obat yang akan diberikan harus benar

g.        Dosisb yang akan diberikan harus benar

h.        Cara atau rute pemberian yang Øbenar

i.          Waktu yang tepat dan benar

 

Indikasi dan kontra indikasi

• Indikasi : bias dilakukan pada pasien yang tidak sadar dan tidak mau bekerja sama, karena tidak memungkinkan diberikan obat secara oral, bebas dari infeksi, lesi kulit, jaringan parut, tonjolan tulang, otot atau saras besar di bawahnya, obat dosis kecil yang larut dalam air.
• Kontra indikasi : obat yang merangsang, obat dalam dosis besar dan tidak larut dalam air atau minyak.

 

Alat dan bahan :

a.        Daftar buku obat / catatan, jadual pemberian obat

b.        Obat dalam tempatnya

c.        Spuit insulin

d.        Kapas alcohol dalam tempatnya

e.        Cairan pelarut

f.         Bak injeksi

g.        Bengkok

h.        Perlak dan alasnya

 

 

 

Prosedur Kerja:

1)        Cuci tangan

2)        Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3)        Bebaskan daerah yang akan disuntik, bila menggunakan bau lengan panjang buka dan ke ataskan

4)        Pasang perlak atau pengalas di bawah bagian yang akan disuntik

5)      Ambil obat untuk dalam tempatnya sesuai dosis yang akan diberikan setelah itu tempatka pada bak injeksi.

6)        Desinfeksi dengan kapas alcohol pada daerah yang akan dilakukan suntikan

7)        Tegangkan dengan tangan kiri ( daerah yang akan dilakukan suntikan subkutan)

8)       Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan sudut 45 derajat dengan permukaan kulit.

9)      Lakukan aspirasi, bila tidak ada darah semprotkan obat perlahan-lahan hingga habis.

10)     Tarik spuit dan tahan dengan kapas alcohol dan spuit yang telah dipakai masukkan kedalam bengkok.

11)    Catat reaksi pemberian dan catat hasil pemberina obat / test obat, tanggal, waktu, dan jenis obat.

12)      Cuci tangan

 

Daerah Penyuntikan

• Otot Bokong (musculus gluteus maximus) kanan & kiri ; yang tepat adalah 1/3 bagian dari Spina Iliaca Anterior Superior ke tulang ekor (os coxygeus)
• Otot paha bagian luar (muskulus quadriceps femoris)
• Otot pangkal lengan (muskulus deltoideus)

 

4.         Pemberian Obat Intravena Langsung

Cara Pemberian obat melalui vena secara langsung, diantaranya vena mediana cubiti / cephalika ( lengan ), vena saphenosus ( tungkai ), vena jugularis ( leher ), vena frontalis / temporalis ( kepala ).

 

 

Tujuan

Agar obat reaksi cepat dan langsung masuk pada pembuluh darah.

 

Hal-hal yang diperhatikan

• Setiap injeksi intra vena dilakukan amat perlahan antara 50 sampai 70 detik lamanya.
• Tempat injeksi harus tepat kena pada daerha vena.
• Jenis spuit dan jarum yang digunakan.
• Infeksi yang mungkin terjadi selama injeksi.
• Kondisi atau penyakit klien.
• Obat yang baik dan benar
• Pasien yang akan di injeksi adalah pasien yang tepat dan benar.
• Dosis yang diberikan harus tepat.
• Harus benar Cara atau rute pemberian obat melalui injeksi

Indikasi dan kontra indikasi

• indikasi : bias dilakukan pada pasien yang tidak sadar dan tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan obat secara oral dan steril.
• kontra indikasi : tidak steril, obat yang tidak dapat larut dalam air, atau menimbulkan endapan dengan protein atau butiran darah.

 

Alat dan bahan :

1.        Daftar buku obat / catatan, jadual pemberian obat

2.        Obat dalam tempatnya

3.        Spuit 1 cc / spuit insulin

4.        Kapas alcohol dalam tempatnya

5.        Cairan pelarut

6.        Bak steril dilapisi kasa steril ( tempat spuit )

7.        Bengkok

8.        Perlak dan alasnya

9.        Karet pembendung

 

Prosedur Kerja:

1.        Cuci tangan

2.        Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3.        Bebaskan daerah yang akan disuntik, bila menggunakan bau lengan panjang buka dan ke ataskan

4.    Ambil obat dalam tempatnya dengna spuit sesuai dengan dosis yang akan disuntikan. Apabila obat berada dalam sediaan bubuk, maka larutkan dengna larutan pelarut ( aquades)

5.        Pasang perlak atau pengalas di bawah bagian vena yang akan disuntik

6.        Kemudian tampatkan obat yang telah diambil pada bak injeksi

7.        Desinfeksi dengan kapas alcohol

8.     Lakukan pengikatan dengan karet pembendung ( tourniquet ) pada bagian atas daerah yang akan dilakukan pemberian obat atau tegangkan dengan tangan / minta bantuan atau membendung diatas vena yang akan dilakukan penyuntikan

9.        Ambil spuit yang berisi obat

10.    Lakukan penusukan dengan lubang menghadap ke atas dengan memasukkan ke pembuluh darah

11.    Lakukan aspirasi bila sudah ada darah lepaskan karet pembendung dan langsung semprotkan obat hingga habis

12.    Setelah selesai ambil spuit dengan menarik dan lakukan penekanan pada daerah penusukan dengan kapas alcohol , dan spuit yang telah digunakan letakkan ke dalam bengkok.

13.    Catat reaksi pemberian, tanggal, waktu, dan dosis pemberian obat

14.    Cuci tangan.

 

5.         Pemberian Obat Intravena Tidak Langsung ( via Wadah )

Merupakan cara memberikan obat dengan menambahkan atau memasukkan obat kedalam wadah cairan intravena yang bertujuan untuk meminimalkan efek samping dan mempertahankan kadar terapetik dalam darah.

 

Hal-hal yang perlu diperhatikan

a.        injeksi intra vena secara tidak langsung hanya dengan memasukkan cairan obat ke dalam botol infuse yang telah di pasang sebelumnya dengan hati-hati.

b.        Jenis spuit dan jarum yang digunakan.

c.        Infeksi yang mungkin terjadi selama injeksi.

d.        Obat yang baik dan benar.

e.       Pasien yang akan di berikan injeksi tidak langsung adalah pasien yang tepat dan benar.

f.         Dosis yang diberikan harus tepat.

g.       tidak langsung harus tepat dan benar. Cara atau rute pemberian obat melalui injeksi

 

Indikasi dan kontra indikasi

• indikasi : bias dilakukan pada pasien yang tidak sadar dan tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan obat secara oral dan steril.
• kontra indikasi : tidak steril, obat yang tidak dapat larut dalam air, atau menimbulkan endapan dengan protein atau butiran darah.

 

Alat dan bahan :

1.        Spuit dan jarum sesuai dengan ukuran

2.        Obat dalam tempatnya

3.        Wadah cairan ( kantong / botol )

4.        Kapas alcohol dalam tempatnya

 

Prosedur Kerja :

1.        Cuci tangan

2.        Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3.        Bebaskan daerah yang akan disuntik, bila menggunakan bau lengan panjang buka dan ke ataskan

4.        Cari tempat penyuntikan obat pada daerah kantong

5.        Lakukan desinfeksi dengan kapas alcohol dan stop aliran.

6.      Lakukan penyuntikan dengan memasukkan jarum spuit hingga menembus bagian tengah dan masukkan obat perlahan-lahan ke dalam kantong / wadah cairan.

7.       Setelah selesai tarik spuit dan campur dengan membalikkan kantong cairan dengan perlahan-lahan dari satu ujung ke ujung lain.

8.        Periksa kecepatan infus.

9.        Cuci tangan

10.      Catat reaksi pemberian, tanggal, waktu, dan dosis pemberian obat

 

Daerah Penyuntikan

• Pada Lengan (v. mediana cubiti / v. cephalika)
• Pada Tungkai (v. Spahenous)
• Pada Leher (v. Jugularis)
• Pada Kepala (v. Frontalis atau v. Temporalis) khusus pada anak – anak

6.         Pemberian Obat Intravena Melalui Selang

Alat dan bahan :

1.        Spuit dan jarum sesuai ukuran

2.        Obat dalam tempatnya

3.        Selang intravena

4.        Kapas alcohol

Prosedur Kerja:

1.        Cuci tangan

2.        Jelakan prosedur yang akan dilakukan

3.        Periksa identitas pasien dan ambil obat kemudian masukkan ke dalam spuit.

4.        Cari tempat penyuntikan obat pada daerah selang intravena

5.        Lakukan desinfeksi dengan kapas alcohol dan stop aliran

6.      Lakukan penyuntikan dengan memasukkan jarum spuit hingga menembus bagian tengah dan masukkan obat perlahan-lahan ke dalam selang intravena.

7.        Setelah selesai tarik spuit.

8.        Periksa kecepatan infuse dan observasi reaksi obat

9.        Cuci tangan

10.      Catat obat yang elah diberikan dan dosisnya

 

7.         Pemberian Obat per Intramuskuler

Merupakan cara memasukkan obat ke dalam jaringan otot. Lokasi penyuntikan dapat pada daerah paha ( vastus lateralis ), ventrogluteal ( dengan posisi berbaring ), dorsogluteal ( posisi tengkurap ), atau lengan atas ( deltoid). Tujuannya agar obat di absorbsi lebih cepat.

 

Hal-hal yang perlu diperhatikan

a.        Tempat injeksi.

b.        Jenis spuit dan jarum yang digunak

c.        Infeksi yang mungkin terjadi seØlama injeksi.

d.        Kondisi atau penyakit klien.

e.        Obat yang tepat dan benar.

f.         Dosis yang diberikan harus tepat.

g.        Pasien yang tepat.

h.        Cara atau rute pemberian obat harus tepat dan benar.

 

Indikasi dan kontra indikasi

• indikasi : bias dilakukan pada pasien yang tidak sadar dan tidak mau bekerja sama karena tidak memungkinkan untuk diberikan obat secara oral, bebas dari infeksi, lesi kulit, jaringan parut, tonjolan tulang, otot atau saras besar di bawahnya.
• kontra indikasi : Infeksi, lesi kulit, jaringan parut, tonjolan tulang, otot atau saraf besar di bawahnya.

Alat dan bahan :

1.        Daftar buku obat/ catatan, jadual pemberian obat

2.        Obat dalam tempatnya

3.      Spuit sesuai dengan ukuran, jarum sesuai dengan ukuran : dewasa panjang 2,5-3,75 cm, anak panjang : 1,25-2,5cm.

4.        Kapas alcohol dalam tempatnya

5.        Cairan pelarut

6.        Bak injeksi

7.        Bengkok

 

Prosedur Kerja:

1)        Cuci tangan

2)        Jelaskan prosedur yang akan dilakukan

3)     Ambil obat kemudian masukkan kedalam spuit sesuai dengan dosis setelah itu letakkan pada bak injeksi

4)        Periksa tempat yang akan dilakukan penyuntikan ( lihat lokasi penyuntikan ).

5)        Desinfeksi dengan kapas alcohol pada tempat yang akan dilakukan penyuntikan

6)        Lakukan penyuntikan:

a.        Pada daerah paha ( vastus lateralis ) dengan cara anjurkan pasien untuk berbaring terlentang dengan lutut sedikit fleksi

b.      Pada ventrogluteal dengan cara anjurkan pasien utnuk miring, tengkurap atau terlentang dengan lutut dan pinggul pada sisi yang akan dilakukan penyuntikan dalam keadaan fleksi

c.         Pada daerah dorsogluteal dengan cara anjurkan pasien untuk tengkurap dengan lutut di putar kearah dalam atau miring dengan lutut bagian atats pinggul fleksi dan diletakkan di depan tungkai bawah

d.        Pada daerah deltoid ( lengan atas ) dengan cara anjurkan pasien untuk duduk atau berbaring mendatar lengan atas fleksi.

7)        Lakukan penusukkan dengan posisi jarum tegak lurus

8)       Setelah jarum masuk lakukan aspirasi spuit bila tidak ada darah semprotkan obat secara perlahan-lahan hingga habis